A legjobb kecsketej tápszer – a kezdetektől a modern generációig

A WHO ajánlása szerint az anyatej a legjobb választás a baba táplálására, semmilyen tápszer nem helyettesítheti az anyatej előnyeit. Csak akkor használjon tápszert, ha a szoptatás nem lehetséges.

Ebben az esetben minden anya csodálkozik, hogy „milyen képletet kell választani, hogy kivételesen pozitív hatással legyen a baba egészségére és fejlődésére?”

Szeretnénk rögtön leszögezni, hogy nincs általánosan elfogadott legjobb formula, mert minden gyermek más és más szükségletei vannak. Egyes csecsemők ideálisan alkalmasak a standard tápszerre, míg másoknak terápiás tápszerre van szükségük, egészségi állapotuktól függően, ezért nem szabad csak más szülők tanácsára hagyatkoznia.

Fontos pontosítás a hipoallergén tápszerekkel kapcsolatban.

Európában az allergiás gyermekek kezelésére csak a magas hidrolizált és aminosavtartalmú tápszerek alkalmasak.

Oroszországban a hipoallergén készítmények (amelyek gyakran tartalmazzák a GA előtagot) részben hidrolizáltak, ami némi zavart okoz.

Miben különbözik?

A nagymértékben hidrolizált keverékek szabványos peptidtartalma több mint 90 % – az eredeti fehérjemolekulák maradék része – 3 kcal-nál kisebb méretű peptidekből áll.

A dalton vagy atomtömegegység a szénatom tömegének 1⁄12-ed része.

3 kilodalton egyenlő 3000 daltonnal, ami nagyon kevés.

Általánosan elfogadott, hogy ez a molekulatömeg valószínűtlenné teszi az allergiás reakciót.

A részlegesen hidrolizált keverékek nagyobb, 5 kilodalton körüli peptidmérettel rendelkeznek, 3-10 %-os eltérésekkel.

A jelenlegi iránymutatások nem javasolják a részlegesen hidrolizált keverékek használatát allergia kezelésére vagy kísérleti eliminációs diétákhoz.

Bár számos enyhe allergiás reakcióban szenvedő gyermek állapota még ezzel a keverékkel is javul.

Ha ez a megközelítés segített, és az allergiás tünetek megszűntek, akkor nincs értelme ezeket a gyermekeket magas hidrolizált tápszerekre átállítani. Csak örülni lehet nekik

A részleges hidrolizátumok helye azonban az allergia jelei nélküli, de magas családi kockázattal rendelkező gyermekek táplálásában van (bár ez vitatott), vagy átmeneti tápszerként, amikor a tejfehérjékkel szembeni tolerancia kezd kialakulni.

Megfigyelték, hogy a hidrolizátum, még a részleges hidrolizátum is gyorsabban távozik a gyomorból, mint a hagyományos tápszer, ami hasznos lehet a gyakori regurgitációban szenvedő gyermekek számára.

Emellett számos funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely egy év alatti gyermekeknél gyakran előfordul, a részleges hidralizátra való áttérés után csökkenhet a súlyossága.

A részleges hidralizátum íze jobb, mint a teljes hidralizátumé vagy az aminosavkeverékeké.

A részleges hidrolizátumok ára azonban észrevehetően magasabb a szokásosnál.

Nem csak a tej..

Már említettem, hogy

A legjobbak listája

A kecsketej alapú tápszereket tartják a csecsemő szervezetének legemésztésbarátabbnak. Kutatásom alapján kiválasztottam három méltó márkát, amelyek bizonyos paraméterek és kritériumok alapján képesek voltak felülmúlni a versenytársakat.

„Kabrita 1 GOLD – saját gyártás és egyedi összetétel

A kecsketejes bébiétel-gyártók közül csak a Cabrita büszkélkedhet saját farmon történő termeléssel. Minden egyes tégely tápszer egyedi kóddal rendelkezik, amely beolvasható, és a gyártás lépésről lépésre nyomon követhető, egészen az adott tejtételig és a gazdaság nevéig. A speciálisan kifejlesztett Digest X zsírkomplex kiegyensúlyozott összetételű, az anyatejhez a lehető legközelebb álló összetételű. Gazdagítja a baba mikroflóráját, javítja a kalcium felszívódását, és elősegíti a kíméletes és rendszeres ürítést. Nincs semmi felesleges, beleértve a cukrot és a maltodextrint, így a készítmény még cukorbeteg gyermekek számára is alkalmas.

„MAMAKO 1 Premium – gazdag vitamin-ásványi anyag komplexum

A spanyol gyártó kifejezetten az orosz fogyasztók számára gyárt testre szabott bébi tápszert. A Mamako formula bifidobaktériumokat és prebiotikumokat tartalmaz a zökkenőmentes emésztésért, luteint a látásképzésért, nukleotidokat és többszörösen telítetlen savakat az immunitás fokozására. A gyermekorvosok gyakran ajánlják a rossz egészségi állapotú és sok betegségben szenvedő csecsemők számára. A vásárlók megjegyzik, hogy a tápszer jól tolerálható, és a gyerekek örömmel eszik azt.

„MD Mil Goat 1” – alacsony ozmolalitás és megfizethető ár

A mai rangsorban az egyik legköltséghatékonyabb lehetőség egy másik spanyol gyártó, amely az orosz piacra gyárt tápszert. A termék a legalacsonyabb ozmolalitás indexszel rendelkezik a mai résztvevők közül, ami azt jelenti, hogy a baba veséjének és májának terhelése minimális. A keverék kiegyensúlyozott összetételű, minden alapvető vitamint és mikrotápanyagot tartalmaz, valamint prebiotikumokat és zsírsavakat. Az ár-minőség arány alapján a termék a laktázhiány enyhe formájával rendelkező csecsemők számára lenne a legjobb.

Rizs-hidrolizátumok.

A rizskeverékeket Oroszországban nem árulják, de Európában – Franciaországban, Olaszországban és Spanyolországban – már régóta használják.

A rizshidrolizátum íze jobb, mint a tehéntej-hidrolizátumé, és egyes országokban olcsóbb is.

A rizsfehérje aminosavprofilja eltér a tehéntejfehérjéétől – kevesebb treonin, lizin és triptofán.

Ennek ellensúlyozására ezt a három aminosavat kell hozzáadni a keverékhez.

A rizs hajlamos az arzén, egy potenciálisan mérgező anyag felhalmozódására is. A gyártónak nagyon gondosan ügyelnie kell arra, hogy a nyersanyagukban megőrizzék a biztonságos elemtartalmat. Erre a célra külön szabályokat dolgoztak ki.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos üzletekben árult rizs alapú tejpótlók (mint például a Nemoloko) felnőtteknek szánt termékek, nem pedig a csecsemőknek szánt speciális tápszer helyettesítői!

Dr. Komarovsky véleménye

Egy népszerű ukrán gyermekorvos úgy véli, hogy semmilyen bébiétel, még a legmodernebbek sem helyettesíthetik az anyatejet. Ha azonban nem tud szoptatni, akkor térjen át a mesterséges tápszerre. Az orvos arra biztat, hogy hagyja figyelmen kívül a „tapasztalt nagymamákat”, akik szerint a természetes kecsketej sokkal jobb, mint a kémiai tápszer. Ha nem tudja természetes úton táplálni a babát, a legjobb, ha minőségi, adaptált tápszert használ, beleértve a kecsketej alapú tápszereket is.

A által

Szójahidrolizátumok.

Történelmi tény:

Az első szójababból készült bébiételt több mint 100 évvel ezelőtt, 1909-ben fejlesztették ki az Egyesült Államokban.

A szójakeverékeknek is megvannak a maguk sajátosságai – kevésbé képesek felszívni az ásványi anyagokat, és izoflavonoidokat tartalmaznak, amelyeknek az ösztrogénekhez hasonló biológiai hatásuk van.

Hogy ez milyen hatással lesz a növekvő testre, még nem világos…

A modern szójakeverékekben jelentősen csökkentették az izoflavonoidok mennyiségét, és taurin, karnitin és metionin hozzáadásával korrigálták az aminosav-összetételt.

A szójakeverékek jobb összetétele ellenére a hidrolizátumokra vonatkozó iránymutatások az aminosav-hidrolizátumok (nem aminosavak) alternatívájaként ajánlják a használatát!) 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél és bizonyított tolerancia esetén.

De a tolerancia nem olyan egyszerű – amerikai adatok szerint a csecsemők 10-14%-a allergiás a szójafehérjékre.

Kiderült, hogy a tehéntejből vagy akár rizsből készült hidrolizátumok biztonságosabbak, mint a szójakeverékek, amit az iránymutatások is hangsúlyoznak.

UDC 613.221:637.144:

.. HOLODOVA1, T.. TITOVA2, L.. KUDAYAROVA2, G.. KULAKOVA3, V.. NECHAEVA4, T.. FETISOVA5, M.. JELTUKHINE6

1Orosz Orvosi Továbbképző Akadémia, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 123995, Moszkva, Oroszország. Moszkva, ul. Ulitsa Barrikadnaya, st. 2/1 . 1

2Baskír Állami Orvosi Egyetem, 450000, Pushkinskaya str. Ufa, ul. Lenina, d. 3/100

3Kazani Állami Orvosi Egyetem, 420012, Kazan, Oroszország. Kazan, ul. Butlerova str. 49

4Gyermek Városi Járóbeteg-szakrendelő ¹122, Branch 1, DZM, 105077, Moszkva, Oroszország. Moszkva, Izmailovsky Blvd. 61

5Kazan (Volga régió) Szövetségi Egyetem, 420008, c. Kazan, ul. Kremlevskaya str. 18

6Central City Clinical Hospital #18, 420025, Kazan, Oroszországi Föderáció 420008, tel. 1 Izmaylovskiy Blvd. Richard Sorge, d. 2

Kholodova Irina Nyikolajevna – MD, a Gyermekgyógyászati Tanszék professzora, tel., e-mail

A szerzők a kecsketej tulajdonságait és szerepét tárgyalják a csecsemők étrendjében az első életévben. A szerzők egy multicentrikus nyílt randomizált vizsgálat adatait mutatják be, amelyek szerint a kecsketej alapú keverékek használata egészséges koraszülötteknél megelőzte a gyomor-bélrendszeri funkcionális zavarokat, csökkentette a bélnyálkahártya gyulladásának valószínűségét, elősegítette a bélflóra metabolikus aktivitását, és bizonyos előnyökkel rendelkezett a tehéntej alapú keverékekkel szemben.

Kulcsszavak: csecsemők, szoptatás, kecsketej tulajdonságai, kecske- és tehéntej alapú keverékek, funkcionális zavarok, széklet kalprotektin, FAC.

I.N.HOLODOVA1,T.A.TITOVA2,L.R.KUDAYAROVA2,G.A.KULAKOVA3,V.V.NECHAEVA4,T.G.FETISOVA5,M.V.ZHELTUKHINA6

1Orosz Orvosi Akadémia az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szakmai továbbképzéséért, 2/1c1 Barrikadnaya Str., Moszkva, Oroszországi Föderáció, 123995

2Baskír Állami Orvosi Egyetem, 3/100 Lenin Str., Ufa, Oroszországi Föderáció, 450000

3Kazani Állami Orvosi Egyetem, 49 Butlerov Str., Kazan, Oroszországi Föderáció, 420012

4Moszkvai Gyermekklinika 122 (1. fiók), 61 Izmaylovskiy bl., Moszkva, Oroszországi Föderáció, 105077

5Kazan (Volga Régió) Szövetségi Egyetem, Kremlevskaya Str. 18., Kazan, Oroszországi Föderáció, 420008

6Central City Clinical Hospital № 18, 2A Rikhard Zorge Str., Kazan, Oroszországi Föderáció, 420058

Kecsketejből készült anyatejpótló tápszerek: lehetséges alkalmazásuk a csecsemők táplálásában az első élethónapokban

Kholodova I.N. – D. Med. Sc., A Gyermekgyógyászati Tanszék professzora, tel., e-mail: [email protected]

A szerzők a kecsketej tulajdonságait és szerepét tárgyalják a csecsemők táplálásában az első életévben. A cikk egy nyitott, multicentrikus, randomizált kutatás eredményeit mutatja be. Az eredmények azt mutatják, hogy az egészséges, teljesen kifejlett csecsemők kecsketejpótló tápszerrel történő etetése megelőzte a GIT funkcionális rendellenességeit, csökkentette a bélbélnyálkahártya gyulladásának valószínűségét, és fokozta a bél mikroflóra metabolikus aktivitásának növekedését. A kecsketejből készült anyatejpótló tápszereknek számos előnye volt a tehéntejből készült tápszerrel való táplálással szemben.

Kulcsszavak: csecsemők, szoptatás, a kecsketej tulajdonságai, kecsketej- és tehéntejpótló tápszerek, funkcionális zavarok, széklet kalprotektin, SCFA-k.

A legjobb táplálék a baba számára az első életévében az anyatej. Kényelmes emésztése és kiegyensúlyozott tápanyagtartalma lehetővé teszi a baba számára, hogy jól növekedjen és fejlődjön. Sajnos nem mindig lehetséges, hogy egy nő szoptassa a csecsemőjét különböző okok miatt. Amikor az anyák nem tudnak szoptatni, vagy nem áll rendelkezésre elegendő anyatej, a kisgyermekek fő vagy kiegészítő táplálékaként adaptált tejkészítményt használnak. Általában tehéntej alapú tápszereket használnak. 2012-ben azonban tehéntejet használtak a dúsított tápszer előállításának alapjául. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) véleményt tett közzé a kecsketej felhasználásának elfogadhatóságáról

Hangsúlyozni kell, hogy a kecsketej és az anyatej termelését hasonló típusú váladék, az apokrin váladék jellemzi. Az ilyen típusú szekrécióban az emlőmirigy sejtjének részleges pusztulása következik be, és tartalma: biológiailag aktív anyagok és más sejtkomponensek jutnak a tejcsatornákba. Ezzel szemben a tehéntej a merokrin típusú szekrécióval termelődik, amelyben az összes tejmirigysejt érintetlen marad. Ezért a tehéntejben a bioaktív anyagok tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a kecsketejben [3-5].

A női és kecsketejben biológiailag aktív anyagok (nukleotidok, poliaminok, szabad aminosavak, növekedési faktorok, lizozim stb.) találhatók.), a béta-laktóz és a zsírgömbmembrán fehérjéknek védő és helyreállító funkciójuk van a bélnyálkahártyával kapcsolatban, hozzájárulva annak normális működéséhez és egészséges állapotához, valamint javítva a tápanyagok felszívódását [3-5].

A kecsketej és a tehéntej összetétele és fehérjeszerkezete is különbözik. A kecsketej és az anyatej fő kazein frakciója a béta-kazein, a szérum fő frakciója pedig az alfa-laktalbumin [6, 7]. Míg a tehéntejben a kazeinfehérjék nagy részét az alfa-s1-kazein, a tejsavófehérjéket pedig a béta-laktoglobulin képviseli [6]. A kísérleti munka során S. Clark [8] kimutatta, hogy az alfa-s1-kazein nehezen emészthető fehérje, és mennyisége pozitívan korrelál az alvadék sűrűségével és keménységével. Ezért az alacsony alfa-s1-kazeintartalmú kecsketejfehérjék emésztését laza alvadékrög képződése kíséri, amely könnyen hozzáférhető a proteolitikus enzimek számára [6, 9].

In vivo és in vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy a kecsketej béta-laktoglobulin hidrolízisének sebessége sokkal nagyobb, mint a szarvasmarha béta-laktoglobuliné [6, 10-12]. Ezenkívül a kecsketej béta-kazeinjét csak az A2-béta-kazein fehérjeváltozat képviseli, és a tehéntejjel ellentétben nem tartalmazza a tehéntejre jellemző A1-béta-kazein fehérje genetikai változatát. Az A1-béta-kazein emésztése során a gasztrointesztinális enzimek biológiailag aktív opioid peptideket termelnek BKM-7 (béta-kazomorfin-7), amelyek gyulladást idéznek elő a bélben és lassítják a táplálék áthaladását a GI traktuson [13]. Ez ismét megerősíti a kecsketej fehérjekomponensének könnyebb emészthetőségét, ami különösen fontos a gyermekek funkcionális zavarainak megelőzése szempontjából az élet első hat hónapjában [14].

A Granadai Egyetemen (Spanyolország) a Táplálkozástudományi és Élelmiszertechnológiai Intézetben a makro- és mikrotápanyagok biológiai hozzáférhetőségét vizsgálták kecske- és tehéntejjel. Az in vivo laboratóriumi vizsgálatok (patkányok) eredményei azt mutatták, hogy a kecsketej jobb felszívódást és visszatartást eredményezett a Fe, Ca, Cu, P, Zn, Se tápanyagokban, mint a tehéntej. Ezeket az eredményeket a szerzők a kazein-kalcium-foszfát komplex, a laktoferrin és a kecsketej egyéb szerkezeti elemeinek magas aktivitásának tulajdonítják [15, 16].

A kecsketej így jobban emészthető, és hozzájárul a kényelmesebb emésztéshez. A funkcionális és hiánybetegségek kevésbé gyakoriak a gyermekeknél kecsketejtermékek fogyasztása esetén [14, 17].

A rendelkezésre álló szakirodalomban sok vita folyik a kecsketej tehéntejfehérje-allergiára való alkalmasságáról. Az ESPGHAN protokoll (2012) és a világ minden tájáról származó tanulmányok szerint a tehéntejfehérje-allergia esetén tilos a kecsketej használata [19-22].

A kecsketej pozitív tulajdonságai és a női tejhez való hasonlóságai ellenére a teljes kecsketej nem használható a gyermekek fő táplálékaként az első életévben. Mielőtt a kecsketejet az első életévben a gyermekek táplálására használják, a kecsketej összetételét a gyermek táplálkozási szükségleteinek megfelelően módosítani kell a fehérje, a zsír, a szénhidrát, a vitamin-ásványi anyag profil és az energiaérték tekintetében. Ezért a csecsemők számára csak speciális, kecsketej alapú tápszereket szabad használni.. adaptált tejkészítmények.

Az elmúlt években kecsketej-alapú tápszerek (ILAS S) jelentek meg az orosz piacon.A., Spanyolország), amelyek teljes mértékben megfelelnek az anyatejpótlók összetételére vonatkozó valamennyi orosz és nemzetközi szabványnak.

Ezek a keverékek európai gazdaságokból származó, adaptált kecsketejből készülnek. Annak érdekében, hogy jobban megfeleljen az anyatej aminosavprofiljának, a keverékek fehérjekomponensét kecsketejből származó tejsavófehérjék hozzáadásával igazítják ki (például a tejsavó- és kazeinfehérjék aránya a starter tápszerben 1:1, azaz 100 ml tápszerre 0,74 g), ami közelebb hozza az emészthetőséget az anyatejfehérjékéhez (ábra). 1).

1. ábra.

Az anyatej és az anyatej aminosavprofiljának összehasonlítása (WHO-irányelvek)

Megjegyzés: Az adatokat az A. N. FHB Kutatóintézetben a kiindulási és a későbbi kiindulási formulák savas hidrolizátumainak kromatográfiás elemzésével nyerték.. Belozersky MSU

A keverékek szénhidrátkomponensét a laktóz és az oligoszacharidok jelenléte jellemzi, amelyek pozitív hatással vannak a mikroflórára és az ásványi anyagok felszívódására. Az oligoszacharidokról ismert, hogy csak a női tejben vannak jelen jelentős koncentrációban (az érett tejben 10-15 g/l), és gyakorlatilag hiányoznak a tehén- és kecsketejből [23]. Ma az anyatejben lévő oligoszacharidokat tartják a legfontosabb összetevőnek, amely biztosítja a gyermek normális bélflórájának kialakulását, megakadályozza a kórokozók tapadását a bélfalhoz, modellezi az immunválaszt, csökkenti a nekrotizáló enterokolitisz kockázatát és számos más funkciót lát el [24]. G kutatás. Moro (2002 g.) kimutatta, hogy a galakto- és fruktooligoszacharid-komplex bifidogén hatású, és a szoptatott gyermekek mikrobiális tájképéhez hasonló változatos bélmikrobiótát biztosít. A bifidobaktériumok és a prebiotikumok koncentrációja és aránya között közvetlen összefüggés van (optimális GOS/FOS arány 9:1) [25]. A vizsgált tápszer 1. és 2. formulája a prebiotikumok GOS és FOS komplexét tartalmazza (9/1 arányban). A harmadik formula a Bifidobacterium lactis probiotikumot tartalmazza (a csecsemőkre jellemző törzs).

A keverékeket optimális mennyiségű DPUFA-val, nukleotidokkal, L-karnitinnel, vitaminokkal és mikrotápanyagokkal dúsítják. Mindhárom tápszer megfelelő mennyiségű kalciumot, vasat és jódot tartalmaz a táplálkozási hiányosságok (tályog, vashiányos vérszegénység és jódhiány) megelőzésére a gyermek életkori szükségleteinek megfelelően (5. táblázat). 1).

1. táblázat.

A mikro-, makrotápanyag- és vitamintartalom összehasonlító jellemzői (100 ml anyatejben vagy tápszerben)

Indikátor	Mamacó®1 (kecsketej alapú)**	Érett anyatej*	Malyutka 1 (tehéntej alapú)**
A-vitamin, µg	67.5	55,0	54
D3-vitamin, µg	0,972	0,1-7,6	1,2
E-vitamin, mg	0,783	0,4	1,1
K-vitamin, µg	5.4	0,9	4,4
C-vitamin, mg	12,1	6,2	9,2
B1-vitamin, µg	81.0	20	50,0
B2-vitamin, µg	114.7	60	116
B6-vitamin, µg	56.7	20	40
B12-vitamin, µg	0.176	0,05	0,18
Niacin, μg	675	200	430
Folsav, µg	10.8	1,4	13
Pantoténsav, µg	405	500	330
Biotin, µg	2.7	0,5	1,5
Kolin, mg	12.6	5-14	10,0
Inozitol, mg	4,48	–	3,4
Ca, mg	47,2	25,5	47,0
P, mg	27	13,0	26
Ca:P arány	1.75:1	2:1	1,7:1
Mg, mg	5.78	3,0	5,1
Fe, mg	0,77	0,04	0,53
Zn, mg	0,67	0,14	0,5
Mn, µg	13,5	0,3	7,5
Se, μg	2.4	1,5	1,5
I, mcg	10.8	0,2-10	12
Na, mg	21.6	18,0	17
K, mg	58.7	45,5	65
F	–	0,5-10	0,53

Megjegyzés: * –

A Mamacó® tápszer ajánlott:

• Egészséges csecsemők mesterséges és vegyes táplálásához;
• A gyomor- és bélrendszeri betegségek (kólika, székrekedés, puffadás) megelőzésére;
• A táplálkozási hiányállapotok megelőzésére;
• Elégtelen súlygyarapodású gyermekek esetében;
• Az immunitás természetes kialakulásához.

A tehén- és kecsketejfehérje-allergia és a laktóz-intolerancia ellenjavallat a tápszerrel szemben.

E tápszerek hatékonyságának és a tehéntej alapú tápszerektől való eltérésüknek a felmérésére Moszkva, Kazan és Ufa városokban multicentrikus, nyílt, randomizált vizsgálatot végeztek.

76 egészséges, 1 és 6 hónapos korú, teljesen kifejlett csecsemőt figyeltek meg., Azok az anyák, akik hipogalaktia miatt mesterséges tápszert kaptak. Minden gyermeket 3 csoportba osztottak: 1. csoport – 38 csecsemő, akik a Mamakó®1 kecsketej alapú tápszert kapták; 2. csoport (összehasonlító csoport) – 18 csecsemő, akiket standard prebiotikus tehéntej alapú tápszerrel (Maljutka-1) etettek; 3. csoport – 20 csecsemőből álló kontrollcsoport, akiket szoptattak.

Befogadási kritériumok: 1-6 hónapos egészséges csecsemők. Kizáró kritériumok: 6 hónaposnál idősebb csecsemők., élelmiszerallergia, szomatikus és neurológiai patológia jeleivel rendelkező gyermekek. A csoportok összehasonlíthatóak voltak a nem, az életkor, a testsúly, a magasság, az egészségi állapot. Az átlagos életkor, amikor a gyermekeket megfigyelésre vitték, a következő volt: 1. csoport – 2,6±0,2 hónap.2. csoport – 2,6±0,2 hónap.3. csoport – 2,7±0,2 hónap., (≥0,05). Minden csecsemőnél megvizsgálták a tápszer tolerálhatóságát, a funkcionális gasztrointesztinális zavarok (FGIR) jelenlétét, a súlygyarapodást és a növekedést, a széklet coliform paramétereit, a széklet kalprotektint és a széklet rövid szénláncú zsírsavakat (SFA) a vizsgálat előtt és 1 hónappal később. Ezt követően a gyermekeket továbbra is klinikai megfigyelés alatt tartották, és a kiegészítő táplálás előtt tápszert kaptak.

Kutatási eredmények

Egy hónapos pótlás után megállapították, hogy a gyermekek minden csoportban jól birkóztak meg a táplálkozással, hízni kezdtek és nőttek. Az 1. csoportba tartozó gyermekek azonban többet híztak és jobban nőttek (p˂0,05) (1. táblázat). 2). Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a kecsketej-keverékek fehérjetartalma magasabb, mint a tehéntejet és anyatejet tartalmazó keverékeké, valamint jó emészthetőségüknek (100 ml Mamako-1 keverék fehérjetartalma 1,48 g; Maljutka-1 1,3 g; érett anyatej 0,9-1,3 g). A kecsketej-keverékek ilyen fehérjetartalma megfelel a normatív értékeknek, mivel a Vámunió „A tej és tejtermékek biztonságosságáról” szóló műszaki szabályzata (TR CU 033/2013) szerint a következő fehérjekoncentráció ajánlott az adaptált bébiétel-keverékekben: 1,2-1,7 fehérje/100 ml kész keverék 0-6 hónapos korig., 1,2-2,1 fehérje 100 ml kész keverékenként – 6 hónaposnál idősebb gyermekek számára.

2. táblázat.

A különböző csoportokba tartozó gyermekek súlygyarapodása és magassággyarapodása 1 hónapos korban

Csoport	Testtömeg, g	Magasság, cm
1 (kecsketej alapú tápszer)	873±41	3,3±0,3
2 (tehéntej alapú tápszer)	735±75	2,7±0,5
3 (szoptatás)	738±65	3,1±0,4

A funkcionális gasztrointesztinális zavarok (FGID) gyakoriságának elemzésére egy kontingencia-skálát dolgoztak ki és használtak, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs jellemző; az 1 ritka jellemző, a 2 közepes gyakoriságú, a 3 magas gyakoriságú. A tápszeres táplálás és a szoptatás előtt a FGIN előfordulása minden csoportban körülbelül azonos volt: a kólika és a regurgitáció minden csoportban ritka vagy mérsékelt volt. Egy hónap elteltével az 1. csoportba tartozó gyermekeknél szignifikánsan csökkent a kólika gyakorisága a 2. és 3. csoportba tartozó gyermekekhez képest, ami közvetve az emésztés javulására utal (p˂0,05). Így az 1. csoportban a tápszeres táplálás előtt 28 gyermeknél (73,7%), utána pedig 9 gyermeknél (23,4%) észleltek kólikát; a 2. csoportban 15 csecsemő (83,3%) és 12 (66,7%); a 3. csoportban 14 gyermeknél (70%) volt a kólika előtt és után. A szoptatott csecsemőknél a kólika magas gyakoriságára vonatkozó megállapítások jó összhangban vannak a szakirodalommal [27], és megállapítható, hogy a kólika a tápszerrel táplált csecsemőknél 8 hét után általában csökken, a szoptatott csecsemőknél pedig növekszik. A 3. ábra a különböző csoportokba tartozó gyermekeknél a kólika intenzitását mutatja (átlagérték), a kidolgozott skála alapján értékelve: látható, hogy a vizsgált kecsketej alapú tápszer kapása mellett nemcsak a kólika gyakorisága csökkent, hanem annak intenzitása is.

A regurgitáció gyakoriságának elemzése szignifikáns különbséget mutatott az összes csoportba tartozó gyermekek között (p˂0,05). Így a tápszer beadása előtt az 1. csoportban 15 gyermeknél (39,5%), utána 11-nél (28,9%); a 2. csoportban 10 gyermeknél (55,6%) és 6-nál (33,4%); a 3. csoportban 11 gyermeknél (55%) és 7-nél (35%) regisztráltak regurgitációt. A regurgitáció intenzitása minden csoportban csökkent (ábra. 2).

2. ábra.

Az FGIN gyakorisága a gyermekeknél a 3 csoportban (a – kólika, b – regurgitáció)

A széklet koloszteroidok elemzését szintén egy skála segítségével értékelték, ahol a 0 a tünetmentességet, az 1 a „kevés”, a 2 a „mérsékelt”, a 3 a „sok” tünetet jelenti. A semleges zsír előfordulása egyik csoportban sem csökkent szignifikánsan: a tápszeres táplálás előtt 18 gyermeknél (47,4%), de utána 17 gyermeknél találtak semleges zsírt; a 2. csoportban 8 (44,4%), szemben a 7-gyel; a 3. csoportban 9 (45,0%), szemben a 7-gyel. A semleges zsírok mennyisége azonban csökkent (ábra. 3). Ez cáfolja azt az állítást, hogy a kecsketej alapú tápszerek zsírosabbak és nem szívódnak fel a gyermekek által (a Mamak®1 zsírtartalma 3,2 g volt 100 ml tápszerben, a Malyutka-1 zsírtartalma pedig 3,4 g).

Az 1. csoportba tartozó gyermekek zsírsavszintje is alacsonyabb volt (előtte – 18 gyermek (47,8%) és utána – 13 csecsemő (34,2%) (ábra). 3), ami a bélben való jobb felszívódásra utal, és tovább erősíti a tápszer zsírkomponensének könnyű felszívódását, míg a 2. csoportba tartozó gyermekek inkább többet fogyasztottak belőle, mind gyakoriságban, mind mennyiségben: A tehéntej alapú tápszer fogyasztása előtt a 2. csoportban 8 csecsemőnél (44,4%), utána 9-nél (50%); a szoptatás alatt – előtte – 7 gyermeknél (35%) és 1 hónap után – 9 (45%) gyermeknél mutattak ki zsírsavakat a székletben. A szappanok székletben való kimutatási gyakoriságának elemzése azt mutatta: 1. csoport – 28 (100%) és 28 gyermek (100%); 2. csoport – 17 (94,4%) és 18 (100%); 3. csoport – 7 (35%) és 9 (45%), de számuk minden csoportban nőtt, de a 2. csoportban (tehéntej alapú tápszer) jelentősebb növekedés volt tapasztalható. Keményítő kimutatása (ritka minden csoport gyermekeinél) az 1. csoport gyermekeinél ez az index gyakorisága 4 (10,5%) gyermekről 2 (5,3%) gyermekre csökkent, a 2. csoport gyermekeinél 2 gyermekről (11,1%) 4 (22,2%) gyermekre nőtt és minőségileg emelkedett (ez összefüggésben lehet az enzimpátiával). Míg a 3. csoportba tartozó gyermekeknél a regurgitáció gyakorisága 4-ről (25%) 1-re (5%) csökkent, de mennyisége nőtt (ábra). 3).

Az allergiás hajlamot és a nyálkahártya-gyulladást jelző nyálka és leukociták száma az 1. és 2. csoportban csökkent, a 3. csoportban pedig, bár enyhén, de nőtt. A jodofil flóra, a károsodott bélmikroflóra kialakulásának markere, a 2. csoportba tartozó gyermekeknél mennyiségi szempontból inkább csökkent, az 1. és 3. csoportba tartozó gyermekeknél pedig enyhén nőtt, bár mindhárom csoportban nem volt szignifikáns különbség ezekben a mutatókban (p ≥ 0,05), A jel gyakorisága alacsony volt az 1. csoportban (1. csoport – előtte – 5 fő (13,2%), utána – 5 gyermeknél 2. csoport – 8 (44,4%) vs. 8; 3. csoport – 7 (35,0%) vs. 8 (40%).

3. ábra.

Mennyiségi változások a különböző gyermekcsoportok székletkoliform elemzéseiben

Így a társprogramban bekövetkezett változások elemzése azt mutatta, hogy az 1. csoportba tartozó gyermekek gyakorlatilag minden mutatója megközelítette a szoptatott gyermekek mutatóit. A nyálka és a leukociták kifejezettebb csökkenése az 1. és 3. csoportba tartozó csecsemők koprofilaxisában a nyálkahártya-gyulladás csökkent kockázatára utalhat ezeknél a csecsemőknél. A tehéntej-alapú tápszert kapó gyermekeknél a széklet koprológiai paraméterei általában rosszabbak voltak, ami közvetve károsodott anyagcsere-folyamatokra és a bélnyálkahártyára gyakorolt hatásra utal.

Feltételezésünket megerősítették a széklet kalprotektin értékeinek változásai, amelyeket a tápszerbevitel előtt és után 1 hónappal minden gyermeknél meghatároztunk (ábra). 4). A kapott adatok arra utalnak, hogy a kecsketej alapú tápszert kapó gyermekeknél nemcsak az emésztés javul, hanem a bélben zajló gyulladásos folyamat is csökken, amit közvetve a koprológiai nyálka és a leukociták számának csökkenése, valamint a széklet kalprotektin csökkenése (91 mg/kg-ról 80 mg/kg-ra) mutat (p˂0,05). Ez a hipotézis további vizsgálatot igényel. A 3. csoportban a szoptatott gyermekeknél szignifikáns csökkenés volt tapasztalható, 251 mg/kg-ról 141 mg/kg-ra (p˂0,01), a tehéntej alapú tápszert kapó 2. csoportban viszont növekedés volt tapasztalható, 117 mg/kg-ról 130 µ/kg-ra (p˂0,05).

4. ábra.

A széklet kalprotektin tendenciái a különböző gyermekcsoportokban

Bebizonyosodott, hogy az anaerob hasznos baktériumok az egyszerű szénhidrátokat hidrolizálják, hogy rövid szénláncú zsírsavakat (SFA) – ecetsav, propionsav és olajos savak – acetát, propionát, butirát – képezzenek. Az étkezési zsírsavak gyorsan felszívódnak a vérbe, és ezek alkotják a fő A- és B-vitamint

A bélflóra metabolikus aktivitásának növekedését figyelték meg a vizsgált gyermekek valamennyi csoportjában, az FFA-k teljes szintjének átlagos növekedésével (Tab. 3). Minden csoportban az AI (aerob index) növekedése volt megfigyelhető, ami az őshonos flóra populációjának növekedésére utalhat, azaz.. A normális mikrobióta kialakulása. A gyermekek minden csoportjában megnövekedett a butirát (vajsav) szintézise is, amely a bél mikroflóra legfontosabb terméke, amely szabályozza a bélnyálkahártya proliferációját és természetes onkoprotektor [30]. A 2. csoportba tartozó gyermekeknél tendencia volt a propionsavtartalom növekedése, ami az anaerob flóra hiperkolonizációjára utal, propionsav fermentációval és kimutatható keményítőfelesleggel a koprológiában ezeknél a gyermekeknél (fermentopátia). Míg az 1. és 3. csoportba tartozó gyermekeknél az index csökkent (az 1. és 2. csoportban a változás a 3. csoporthoz képest szignifikánsnak tekinthető). Fontos, hogy az 1. és 3. csoportba tartozó gyermekeknél nem nőtt a BCAA elágazó láncú izoformái. A FVC e dinamikája a bélflóra anyagcseréjének javulására utal, a bélflóra funkcionális aktivitása a szacharolitikus mikroflóra rovására javul, és a kedvezőtlen anyagcsereútvonal a proteolitikus útvonalon keresztül nem aktiválódik [30]. Míg a 2. csoportba tartozó gyermekeknél ez a szám növekedett.

3. táblázat.

Az FLC értéke a különböző csoportokba tartozó gyermekeknél.p≤0,05 (95%-os konfidenciaintervallum) minden eredmény esetében

FLC	1. csoport	2. csoport	3. csoport
a címre	a után	a előtt	a után	A előtt	a után
Ecetsav C2	3,88±0,6	3,99±0,8	2,7±1,3	3.07±0,84	2,14±0,62	3,4±1
Propionsav C3	0,75±0,2	0,71±0,141	0, 47±0.17	0,56±0,21	0,65±0,62	0,42±0,21
Vajsav C4	0,39±0,2	0,41±0,081,3	0,23±0,13	0,24±0,132,3	0,08±0,02	0,1±0,021,2
IsoCn izo savassági index (abs)	0,30±0,1	0,27±0,061	0,19±0,042	0,22±0,172	0,1±0,04	0,08±0,021,2
Anaerob Ai index	̶ 0,29±0,06	̶ 0,31±0,041	̶ 0,31±0,063	̶ 0,33±0,21	-0,1±0,02	̶0,15±0,621
∑ (C2-C6)	5,35±1,2	5,7±1,01,3	3,4±1,7	4,1±1,33	2,48±0,83	4±1,251
Megjegyzés: 1 – az 1. és a 3. csoport közötti különbség szignifikáns és jelentős; 2 – a 2. és a 3. csoport közötti különbség szignifikáns és jelentős; 3 – az 1. és a 2. csoport közötti különbség szignifikáns és jelentős

Így a fentiek alapján a gyermekek egészséges táplálására az anyák hipogalaktiája esetén az olyan adaptált kecsketej alapú tápszerek, mint a Mamako®, ajánlhatók, mint például a Mamako®. A kecsketej-alapú tápszerek használata egészséges korú gyermekeknél biztosítja a könnyű emésztést, megelőzi a gyomor-bélrendszer funkcionális rendellenességeit, csökkenti a bélnyálkahártya gyulladásának valószínűségét, számos előnnyel jár a tehéntej-alapú tápszerek használatával szemben, és hatékonysága hasonló a szoptatott gyermekekéhez.

IRODALOM

1. A kecsketejfehérje alkalmassága fehérjeforrásként az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerekben // EFSA Journal. – március 2012. – 10, Is. 3. – P. 2603.
2. A Bizottság 2013/46/EU irányelve (2013. augusztus 28.) a 2006/141/EK irányelvnek az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerekre vonatkozó fehérjeszükséglet tekintetében történő módosításáról // Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 230. -8.2013. – P. 16-19.
3. Borovik T.. A kecsketej és az azon alapuló adaptált keverékek felhasználásának lehetőségéről a csecsemőtáplálásban // Voprosy sovremennoi pediatriiia. – . 12, №1. – . 12.
4. Prosser C. A kecsketej mint anyatej-alapanyag jellemzői és előnyei. A Koreai Gyermekgyógyászati Társaság gasztroenterológiai és táplálkozási konferenciáján bemutatott tanulmány, Seul. – Korea, ápr. 2004
5. Prosser C.G. A kecsketej bioaktív összetevői az emberi tejhez képest. Az Ausztrál és Új-Zélandi Perinatális Társaság (PSANZ) konferenciáján bemutatott poszter előadás. – Adelaide, Ausztrália, 2005. március.
6. Bulatova E.. A speciális kecsketej-alapú termékek használatának hatékonysága a csecsemőtáplálásban. Irányelvek a klinikusok számára. Szentpétervár kormányának egészségügyi bizottsága. – 2006 Szentpétervár, április.
7. Tuteleyan B.. Gyermektáplálkozás. Iránymutatások orvosok számára. – MIA, 2015. – . 309-311.
8. Clark S. Alphas1-kazein, a kecsketej összetétele és alvadási tulajdonságai // Small Ruminant Research. – 2000.
9. Asresie A. A kecsketej bioaktív tulajdonságai: hipoallergén, táplálkozási és terápiás jelentősége: Egy áttekintés // Global Journal of Animal Scientific Research. – 2014. – 2 (4). – P. 315-320.
10. Lara-Villoslada F., et al. A kecsketej kevésbé immunogén, mint a tehéntej az atópia egérmodelljében // Journal of Pediatric Gastroenterology. – 2004. – 39. – P. 354-60.
11. Pintado M.E. Juh-, kecske- és szarvasmarha tejsavófehérjék hidrolízise tripszinnel és pepszinnel // Bioprosess Engineering. – 2000. – 23. – P. 275-82.
12. Prosser C. A tehén- vagy kecsketejből származó tejfehérjék emésztése anyatej-helyettesítő tápszerben. Poster előadás összefoglalója // Új-Zélandi Gyermekgyógyász Társaság 56. éves találkozója. – Quenstown, 2003. augusztus 26-29.
13. Kuzmenko H.. A β-kazein szerepe a gyermekek táplálkozásában az első életévekben // A kezelőorvos. – 2016. – №1. – . 16-19.
14. Zakharova I.., Kholodova I.., Nechaeva V.. Kecsketej alapú tápszerek: előnyök?? // Orvosi felülvizsgálati bizottság. – – №16. – . 22-27.
15. Inmaculada LÓPEZ-ALIAGA. Javier Diaz Castro A kecsketej táplálkozási és egészségügyi szempontjainak áttekintése bélrezekció esetén // Dairy Sci. Technol. – 2010. – 90. – P. 611-622.
16. Trancoso I., et al. A kecsketej kémiai összetételének validálása és minőségbiztosítása: ásványi anyagok és nyomelemek mérése // Dairy Sci. Technol. – 2009. – 89. – P. 241-56.
17. Prosser C. A tehén- vagy kecsketejből származó tejfehérjék emésztése anyatej-helyettesítő tápszerben. Poster előadás összefoglalója // Új-Zélandi Gyermekgyógyász Társaság 56. éves találkozója. Quenstown, 2003. augusztus 26-29.
18. Meyrand M., et al. Small Rumin Res. – 2013. – 113 (2-3). – P. 411-20.
19. Ah-Leung S., Bernard H., Bidat E. et al. Kecske- és juhtejallergia tehéntejallergia nélkül // Allergia. – 2006. – 61. – P. 1358-1365.
20. Tavares B., Pereira C., Rodrigues F. et al. Kecsketej allergia // Allergol. Immunopathol. – 2007. – 35. – P. 113-116.
21. Rodriguez del Rio P., Sanchez-Garcia S., Escudero C. et al. Kecske- és juhtejallergia egy tehéntejallergiás gyermekpopulációban, akiket orális immunterápiával kezelnek // Gyermekallergia és immunológia. – 2012. – 23. – P. 128-132.
22. Pampura A.., Borovik T.., Zakharova I.., et al. A kecsketej az allergiás gyermekek étrendjében: mítoszok és realitások // A modern gyermekgyógyászat problémái. – 2012. – . 4, №3. – . 47-54.
23. Gasilina T.., Belmer C.. Táplálkozási szempontból megfelelő tápszer. Gyermekgyógyászat. Zsebajánlások / Szerkesztette. .. Zakharova. – ., 2022. – . 359-371.
24. Lars Bode. Emberi tej oligoszacharidok: minden babának szüksége van aszcukros mamára // Glycobiology. – 2012, szept. – 22 (9). – P. 1147-62.
25. Moro G. et al. A galakto- és fruktooligoszacharidok adagolással összefüggő bifidogén hatásai tápszerrel táplált koraszülött csecsemőkben // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – március, 2002. – – P. 291-295.

26. Milyen gyakran történik ez?

    Az IgE-függő allergiával (más néven azonnali allergiával) kapcsolatos vizsgálatok szerint az esetek 2-18%-ában (átlagosan 10%).

    Nem-IgE-függő allergia is előfordulhat, de valószínűleg ritkábban.

    Általánosan elfogadott, hogy ilyen esetekben az lenne az okos megoldás, ha aminosav-keverékre váltanánk.

    Egyszerűen nincsenek olyan tanulmányok, amelyek értékelni tudnák a rizshidrolizátumok szerepét ilyen helyzetekben.

    A különböző fehérjéken alapuló hidrolizátumokat összehasonlító, meggyőző vizsgálatok is alig léteznek.

    Az aminosavkeverékek ismert hátrányai:

    • Magas ár
    • Az íze nem olyan kellemes, mint a hidrolizátumoknak
    • Egyáltalán nincs laktóz (erről később…)

    Mennyire biztonságos a baba hidrolizátum etetése az allergiára való tekintet nélkül??

    Van egy német csecsemőtáplálkozási intervenció (GINI) vizsgálat, amelyben 1840 magas kockázatú gyermeket követtek nyomon körülbelül 10 éven keresztül.

    Nem találtak különbséget a fizikai fejlődésükben, függetlenül attól, hogy a csecsemők csecsemőkorukban anyatejjel vagy hidrolizátummal táplálták-e őket.

    A hidrolizátumok egyik lehetséges előnye és az aminosavkeverékek egyik hátránya.

    Számos tanulmány vizsgálta a hidrolizátumok pozitív hatásait a tolerancia kialakulására – az immunválasz átállítása a rossz allergiás válaszról a megfelelőre.

    Különösen érdekesek a szarvasmarhafélék tejfehérjéinek néhány nagyon kis, szó szerint 2-20 aminosavból álló töredékének hatásáról szóló tanulmányok.

    Az aminosavkeverékek a lehető legbiztonságosabbak az allergiák esetében, de hiányoznak belőlük azok a kis peptidek, amelyek serkentik a megfelelő immunválasz kialakulását.

    Az immunrendszer hangolásának egy másik mechanizmusa lehet a probiotikumok hozzáadása a tápszerhez, ami a közelmúltban népszerű volt.

    A probiotikus baktériumok Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Lactobacillus casei CRL431/B lactis Bb12 megpróbálják hozzáadni a hidrolízisekhez.

    Az ilyen vizsgálatok kezdeti eredményei nagyon biztatóak, de szigorúbb, ellenőrzött vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy biztosak lehessünk benne.

    Az aminosavkeverékek indikációi az alapvető irányelvek szerint:

    • Anafilaxia
    • Eozinofil nyelőcsőgyulladás
    • enterocolitikus szindróma
    • Nincs hidrolizátum hatása

    Egyes országokban (Ausztrália, Brazília, Kína, Törökország) a helyi iránymutatások azt javasolják, hogy a kísérleti eliminációs diétát azonnal kezdjék el egy aminosav-tápszerrel.

    A megközelítés előnyei:

    • Azonnal kiderül, hogy eltaláltuk-e a célt az allergiával vagy sem
    • Ha eltalálta a célt, a baba és a családja hamar könnyebbé válik

    Mínuszok is vannak:

    • A hidrolizátumok hatékonyságát mindenképpen ki kell próbálnunk; az alternatíva az, hogy a babát a drágább aminosav-keverékeken tartjuk

    A tápszerben lévő laktózról.

    A laktóz vagy tejcukor egy édes anyag, a legtöbb tejtermék fontos és biztonságos összetevője.

    A csecsemők másodlagos vagy átmeneti laktózintoleranciáját az orvosok gyakran társítják olyan panaszokkal, mint a kólika, a puffadás vagy a fokozott székletürítés.

    Mindezek a panaszok gyakoriak a gyermekeknél az élet első hónapjaiban, és inkább átmeneti funkcionális rendellenességek, mint bélallergiák megnyilvánulása.

    Sok gyártó azonban csökkenti a laktóz mennyiségét a keverékeiben – részleges hidrolizátumokat, amelyeket „anti-kolikásként” pozícionálnak. Ezeknek a formuláknak a nevében általában a „Comfort” szó szerepel.

    A teljes hidrolizátumokban a tápszergyártók általában laktózzal vagy laktóz nélkül is kínálnak választási lehetőséget.

    A teljes hidrátok nevében általában szerepel a „Gastro” szó. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a laktóz korlátozása vagy kizárása csak a gyomor-bélrendszeri allergia azon formáiban fontos, ahol a másodlagos laktázhiány kockázata magas. Ez az eset áll fenn, amikor az allergiás gyulladás a vékonybél nyálkahártyáját érinti – ahol a mikrovillák a laktáz enzim tárolására szolgálnak.

    Ha az allergia a nyelőcsőben vagy a vastagbélben van (a leggyakoribb az allergiás proctocolitis), akkor nincs értelme megvonni a gyermektől a laktózt.

    Miért hangsúlyozom ezt?.

    A laktózt nem szabad kizárni.

    Először is, jó íze van, és a babák jobban isszák a laktózmentes tápszert. A tejcukor édessége kissé ellensúlyozza a teljes vagy részleges („Comfort”) hidrolízisek kellemetlen keserűségét.

    Másodszor, a laktóz kiváló táplálék a bélrendszerünkben élő jótékony baktériumok számára.

    Ki tudja, hogyan befolyásolja a laktóz hiánya a bélmikrobiom jövőbeli fejlődését??

    Ha már a tápszer ízénél tartunk..

    Minden terápiás keverék az allergiás gyermekek számára élvezhetetlen.

    Keserűek.

    A gyártók által alkalmazott technológiától függően az íz kissé változik a felnőttek szerint, akik maguk is meg merték kóstolni ezt a mocskos keveréket.

    A gyerekek is kevés vonakodással kóstolják meg a hidrolizátumokat.

    Néha úgy kell becsapni a boldogtalan babákat, hogy a régi, ízletes keverékhez fokozatosan új, keserű keveréket adunk.

    Egyes tanulmányok szerint azok a gyermekek, akiknek csecsemőként hidrolizátumokat kellett inniuk, a jövőben más ízérzékeléssel rendelkeznek.

    Hajlamosabbak lehetnek a fűszeres vagy keserű ételekre.

    Most pedig az ételallergiás helyzetekről és a számukra legmegfelelőbb tápszer kiválasztásáról lesz szó.

    Teljes kecsketej használata az adaptált kecsketej-alapú tápszer helyett

    A nem adaptált termékek nem használhatók három év alatti gyermekek étrendjében. A csecsemőknek, különösen az élet első hónapjaiban, az alapvető tápanyagok, valamint a különböző frakciók fehérjéinek meghatározott arányára van szükségük. Ezért a gazdaságban termesztett teljes kecsketej használata semmilyen formában nem elfogadható. A kecsketej kizárólag kecskeborjak számára készült. A gyermekek táplálásához a kecsketejnek alkalmazkodási folyamaton kell keresztülmennie: a fehérjetartalmat csökkenteni kell, a savófehérjék és a kazein közötti arányt javítani kell, a zsír- és szénhidrátkomponenseknek pedig el kell érniük az érett anyatej ideális szintjét.

    A teljes kecsketej és az anyatej közötti alapvető különbségek szemléltetésére néhány alapvető különbséget említhetünk:

    Paraméterek	Nem adaptált kecsketej	Érett anyatej
    Fehérjetartalom	További	Kevesebb
    Az átlagos számítások szerint a fehérje mennyisége 2-3-szoros eltérést mutat. Ez a különbség lehetővé teszi, hogy a kecskék gyorsan növekedjenek és önellátóvá váljanak, ami fontos a vadonban.
    Fehérjefrakciók	A kazein túlsúlyban van	A tejsavófehérjék dominálnak
    Az érett anyatej átlagosan 60-80% tejsavófehérjét és csak 20-40% kazeint tartalmaz. A kecsketej 85-90% kazeint tartalmaz. A kazein nehezebben emészthető a csecsemők számára, és a rossz emésztés tünetei megjelennek.
    Kasein	Nagy micellák	Finom micellák
    A kazein maga különbözik a kétféle tejben. Amikor a kazein összeomlik a csecsemő emésztőnedveivel, kazein-micellák képződnek, amelyek megjelenhetnek a székletben. Nos, minél nagyobb a kazein pellet, annál jobban szenved az emésztőrendszer.
    Laktóz mennyisége	Kevesebb	További
    A laktóz a tej fő szénhidrátja. Az anyatej lényegesen több laktózt tartalmaz, ami elengedhetetlen a gyorsan fejlődő agy energiaellátásához (a galaktóz „szállítója”), és a bélflóra egyensúlyát is szabályozza.
    Ásványok	További	Kevesebb
    A kecsketejnek nagyon magas az ásványi anyag tartalma egy csecsemő számára, így extra terhelést jelent a kiválasztó rendszer számára. Lehetetlen megjósolni, hogy a baba hogyan reagál majd erre a hosszan tartó terhelésre. Különösen sok kalciumot, káliumot, nátriumot, foszfort, mangánt tartalmaz, míg a kecsketej rézben szegény.
    Vitaminok	Rengeteg	Kevesebb
    A kecsketej vitaminösszetételben jobb, mint az anyatej, de a C-vitamin (aszorbinsav) rendkívül alacsony. A C-vitamin erős antioxidáns, amely megvédi a sejteket a károsító anyagoktól. Azt is érdemes szem előtt tartani, hogy az anyatej vitaminösszetétele nem állandó, és a baba igényei szerint változik.
    Következtetés	Much	Kevesebb
    A nem adaptált (tenyésztett) kecsketej az első életévben történő etetéstől erősen elvetendő. A nem adaptált ételeket különleges gondossággal, szükség esetén 12 hónapos kortól lehet bevezetni az egészséges csecsemőnek. De jobb, ha 2-2,8 év után, vagyis az élet első 1000 napja után, akkor nagyon nagy előnye lesz a kecsketej használatának a gyermek étrendjében.

    Nem-IgE allergiák és vegyes formák.

    Allergiás proktokolitisz FPIAP.

    Az allergiás bélbetegség legenyhébb változata.

    A mélyhidrolizátumok használata általában elegendő, csak az esetek kis részében van szükség aminosavakra való áttérésre.

    Enterokolitikus szindróma FPIES.

    A szoptatás hosszú távú fenntartása ideális.

    Az európai iránymutatás az aminosavakat ajánlja a tápszer kiválasztásakor, különösen a súlyos krónikus betegségben szenvedő gyermekek esetében.

    Néhány másik iránymutatás szerint a kazein mélyhidrolizátumokat el lehet kezdeni, és az aminosavak csak 10-20%-ban szükségesek, ha a hidrolizátumok 2 héten belül hatástalanok.

    Eozinofil betegség.

    Ritka betegségek, amelyek eozinofilek felhalmozódását mutatják a gyomor-bél traktus szöveteiben.

    Az étrend szerepe – nem teljesen tisztázott.

    Úgy gondolják, hogy az elemi étrend a vastagbélgyulladásban és gasztroenteritiszben szenvedő csecsemők 75%-án segíthet, bár vannak olyan tanulmányok, amelyek alacsonyabb sikerességi arányra utalnak.

    Az eozinofil oesophagitisben szenvedő gyermekek több mint 75%-ánál a BMD a fő kiváltó ok.

    Az aminosavak használata ajánlott, bár van néhány kutatás a mélyhidrolizátumok hatékonyságáról.

    A hidrolizátumok szerepe a gasztrointesztinális motilitási zavarokban.

    A CFM-ben és a GERD/HERD allergiában szenvedő csecsemőknél számos azonos tünet – regurgitáció, hányás, sírás, ingerlékenység, rekedt légzés, táplálkozási és alvási nehézségek, visszamaradottság – jelentkezik.

    A témával kapcsolatos első tanulmányok, különösen a GERD-vel kapcsolatban, 1996-ban készültek Iacono és munkatársai által.

    A diagnózis felállítása nehéz, mivel az allergiás panaszok és a funkcionális bélrendszeri rendellenességek hasonlóak, és mivel ezek az állapotok általában a gyermek első életévében megszűnnek.

    A hidrolizátumokkal való etetésre adott válasz mindkét esetben lehet: az egyik esetben az allergénnek a nyálkahártyára és az izmokra gyakorolt hatásának kiküszöbölésével, a másik esetben pedig a hidrolizátumoknak a motilitásra gyakorolt független hatásával.

    A hipoallergén kólikás étrend Cochrane-áttekintése.

    Számos tanulmány született a prebiotikumokkal (oligo- és fruktoszacharidokkal) dúsított, laktózcsökkentett részleges hidrolizátumok hatékonyságáról a kólikás csecsemők esetében.

    Ez volt az oka annak, hogy az „Anti-Colic” feliratot írták e tápszerek dobozaira.

    De hogy mi csökkenti a kólikát – az allergén fehérjék számának csökkentése, a laktóz csökkentése, a prebiotikumok vagy a tápszer lipidprofiljának változása – nem teljesen világos.

    Több komolyabb randomizált kutatásra van szükség ebben a témában.

    Remélem, ez a cikk segít jobban megérteni azokat az elveket, amelyek alapján az orvosok kiválasztják a tápszert az allergiás csecsemők számára.

    Amint észreveheti, nem sorolok fel konkrét bébiételgyártókat, és nem rangsorolom őket egy kitalált szubjektív értékelés szerint.

    A bébiétel-ipart komoly cégek irányítják, hatalmas tapasztalattal és sok elkötelezett szakemberrel.

    A kereskedelmi tartományok megtalálhatók az útmutatómban.

    Ha nem vagy biztos benne, hogy melyik képletet válaszd, megpróbálom elmagyarázni a hozzászólásokban.

    Egy alaposabb önismereti tanulmányozáshoz:

    Egy jó cikk, amely összehasonlítja a rendelkezésre álló iránymutatásokat

    A Csecsemők tehéntejallergiájának táplálkozási kezelése: a DRACMA, az ESPGHAN és az AAP iránymutatásainak összehasonlítása című másik nagyszerű bontás

    A világ egyik legjelentősebb gyermekgasztroenterológusa, a belga Yvan Vandenplas professzor által vezetett csoport 2022 áttekintése A tehéntejallergia kezelésének jelenlegi irányelvei és jövőbeli stratégiái

    Fotó innen

    Pont ma

    Cabrita az egyik, és Nanny a másik?

    Ezt a kérdést elsősorban a gyermekorvosnak kell megválaszolnia. Végül is, az anyatejpótló megfelelő választása elsősorban a baba korától, személyiségétől és egészségi állapotától függ. Ha orvosa lehetőséget adott Önnek arra, hogy maga döntsön, íme néhány tipp, amely segíthet Önnek az eligazodásban.

    • Először is, figyeljünk a bébiételek címkéire. Megfelelőnek kell lennie a baba életkorának.
    • Amikor egy termék megvásárlása mellett döntünk, az egyik fő tényező az ára a hasonló termékekhez képest. Általában a Nanni és a Cabrita keverékek nem különböznek jelentősen az árban, de észrevették, hogy a holland gyártó termékei több kedvezményt kapnak az üzletekben. oktatás 1 A Nanni és a Cabrita keverékek általában nem különböznek az árban.
    • A termékek alkalmasak az alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemők etetésére. Segít normalizálni a székletet, és segít a gyakori és bőséges regurgitáción. Egyébként egy Cabrita formula is segíthet.
    • Ha pálmaolaj-ellenesek vagytok, érdemes megnézni egy új-zélandi gyártású bébiételt. Azonban tartalmaz repceolajat, amelynek túlzott használata negatív hatással lehet a baba szív- és érrendszerére. A fontos dolog itt az, hogy tartsa be a baba életkorának megfelelő ajánlott tápszer-összetételt és az etetések számát.
    • Az antibiotikumok alkalmazását igénylő betegségek után az orvosok gyakran javasolják a probiotikumokkal dúsított termékek beiktatását az étrendbe a bélflóra helyreállítása érdekében. Ha a babának szüksége van rá, a bifidobaktériumokat tartalmazó Cabrita tápszer segíthet.
    • Ha gyermekénél cukorbetegséget diagnosztizáltak, kerülje a maltodextrint tartalmazó bébiételeket. Ebben az esetben ez a „Dada 1, 2, 3.

    Most már könnyedén eldöntheti, hogy melyik anyatejpótlót válassza a baba számára. De ne felejtsük el, hogy az új típusú étrendre való áttérésnek fokozatosnak kell lennie. Az intolerancia első jelére hagyja abba a használatát, és forduljon orvoshoz.

    Élelmiszer és italKommentár

    Hasonló bejegyzések:

    1. Intel Core processzorok fejlesztése – a CPU-k fejlődése az 1. generációtól a 12. generációig Az Intel Core architektúra premierje áttörést jelentett a processzorok piacán, és megelőzte az első generációs Intel Core (Nehalem) debütálását. Az asztali processzorok útja az Intel Alder Lake-S sorozat előtt? Meghívom Önöket...
    2. Kecsketej-szeparátor: áttekintés, jellemzők és vélemények A táplálkozási szakemberek szerint a kecsketej a leghasznosabb, könnyen emészthető és hipoallergén. A boltok polcain ma már csak ebből a termékből készült sajtot találunk. A kecsketejből készült krémeket és tejfölt gyakorlatilag...
    3. Top 10 bébi tápszer: összetétel, melyik a legjobb, ár, előnyök és hátrányok *A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem értelmezhető vásárlási ajánlásként. Vásárlás előtt kérjük, konzultáljon szakértővel. Az anyatej természetesen a végső...
    4. Tanácsok, szabályok és ajánlások a tápszer kiválasztására vonatkozóan Számos csecsemőtápszer létezik: összetételük a csecsemők különleges igényein alapul. Hogyan válasszuk ki az újszülött számára a tejkészítményt, és miért nem szabad egyik tápszerről a másikra váltani a gyermekorvosával való előzetes konzultáció...